為切實(shí)加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)療保障基金安全、合理、有效運(yùn)行。根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，市醫(yī)療保障局會(huì)同社保局、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專(zhuān)家等組成專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“白加黑”式的打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)檢查。

本次專(zhuān)項(xiàng)檢查采取日間現(xiàn)場(chǎng)檢查、夜間突擊檢查等方式進(jìn)行，共抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干12人，到目前為止，共對(duì)11間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行13間次檢查，共探訪(fǎng)、核實(shí)住院病人300多名。通過(guò)實(shí)地察看、探訪(fǎng)在院病人、審核住院病歷及門(mén)診處方暫未發(fā)現(xiàn)掛床住院、掛名住院、疊床住院、串換藥品耗材和診療項(xiàng)目等違法違規(guī)現(xiàn)象。在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在患者請(qǐng)假制度不完善、藥品管理不規(guī)范、不合理使用抗生素、醫(yī)保宣傳資料不及時(shí)更新等問(wèn)題，檢查組當(dāng)場(chǎng)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快落實(shí)整改，并完善相關(guān)管理制度。

通過(guò)此次檢查，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療保障基金用到實(shí)處，維護(hù)好老百姓的“保命錢(qián)”、“救命錢(qián)”。下一階段，我局將繼續(xù)會(huì)同相關(guān)部門(mén)加大對(duì)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管力度，促使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。